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A structured deliberation framework for Clinical Competency Committees: A simulation-based study
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OA
AI
DOI：10.1080/0142159x.2026.2712417.png)
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摘要
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临床能力委员会（CCCs）做出高风险总结性授权决策；然而，当审议标准保持隐含且不一致地应用时，差异性仍然存在。我们将这种分歧概念化为源于无结构的证据-判断过程以及评价期望的不一致。本研究检验了在基于模拟的师资发展设置中使用结构化审议框架支持CCC决策制定的情况。
我们在全国师资发展研讨会上进行了一项基于理论的、基于模拟的教育干预。来自32个耳鼻喉科住院医师培训项目的72名教员回顾了模拟的CCC案例，并使用12项客观结构化临床能力委员会评估（OSCCCE）清单评价审议质量。预先设计的一个脚本视频案例（住院医师B）旨在代表原则一致的审议。参与者随后在七个小组角色扮演模拟中，就12项EPA（预期专业活动）做出总结性授权决策。分析了OSCCCE评分和各小组间授权决策的一致性差异。
结构化过程质量在模拟案例中存在显著差异。结构化、原则一致的脚本视频案例（住院医师B）和主动引导的角色扮演模拟（住院医师C）在所有领域均获得了显著高于无结构视频案例（住院医师A）的OSCCCE评分。参与者还评价集体评价过程更有助于支持住院医师发展和课程改进。七个模拟CCC小组在标准化模拟案例中的授权决策一致性较大（Gwet’s AC2=0.707，95% CI 0.566–0.848；p<.001）。
结构化、基于模拟的方法可能有助于在师资发展设置中使CCC审议过程更加明确和可观察。这些发现表明，以过程为重点的培训可能支持计划性评估中的透明度和共识理解，但应将其解释为初步的基于模拟的证据，而非对现实世界可靠性或决策准确性的改进证明。未来的研究应考察向真实CCC环境的迁移，以及决策稳定性和反馈质量的长远影响。
Keyword:
Entrustment decisions
Clinical Competency Committee (CCC)
competency-based medical education
faculty development
programmatic assessment