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摘要
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背景：一家新开放的医疗重症监护室发现与滴定药物相关的护理记录实践存在差异，其根本原因最初尚不清楚。目的：这项质量改进计划的主要目的是通过识别和解决合规障碍，减少滴定药物记录实践的差异性。方法：采用基于协议护理和迭代计划-执行-研究-行动循环的改进科学方法，该项目确定了关键障碍，包括工作流程效率低下、记录复杂性以及知识差距。随后制定了有针对性的教育干预措施，并使用审计工具评估可持续性。结果：干预后，滴定药物记录的合规性从基线的78.5%提高到88.7%，如干预后3个月进行的审计所示。课前和课后调查也显示，护士在记录和管理滴定药物方面的信心和能力显著提高。讨论：该项目为开发促进问责制、增强临床记录实践，并最终改善重症监护环境中患者安全和护理质量的数据驱动型协作教育干预措施提供了见解。未来的质量改进工作可能受益于纳入基于模拟的策略。
Keyword:
Critical care
Documentation
Quality improvement
