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Effect of Prophylactic Colon ESD (Endoscopic Submucosal Dissection) Defect Closure on Post-ESD Outcomes: An International Multi-center Retrospective Study
10.1007/s10620-025-09518-6
2025-11-05
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AI
摘要
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预防性结肠内镜黏膜下剥离术（ESD）缺损闭合可能减少与ESD相关的延迟性不良事件（DAEs），如出血和穿孔，并促进当日出院。我们比较了结肠ESD缺损闭合（闭合组）与不闭合（开放组）对DAEs和过夜住院的影响。我们进行了一项西方多中心回顾性研究，研究对象为接受结肠ESD治疗的患者。直肠病变被排除在外。DAEs被定义为ESD后2周内发生的不良事件。主要结局指标为DAEs和过夜住院。进行了多变量分析。560例患者接受了结肠ESD治疗，其中364例（71.8%）实现了完全缺损闭合。与开放组相比，闭合组的延迟出血率显著降低（1.7% vs 5.6%，p=0.03）。调整后的比值比（aOR）的多变量分析显示，右侧息肉（aOR=7.0）和抗凝/抗血小板药物（aOR=6.6）增加了风险，而缺损闭合（aOR=0.2）降低了延迟出血的风险。缺损闭合显著增强了右侧息肉延迟出血风险的降低（2.4% vs 10.4%，p=0.014）。恶性息肉显著增加了延迟穿孔的风险（aOR=3.3）和过夜住院的风险（aOR=2.9）。缺损闭合（aOR=0.6）、牵引使用（aOR=0.6）和局部止血剂使用（aOR=0.4）显著降低了过夜住院的风险。预防性闭合结肠ESD缺损与延迟出血显著减少相关，治疗需要数（NNT）为25.6（特别是对于右侧息肉，NNT为12.5），并减少了术后过夜住院。需要前瞻性研究来进一步验证这些结果。
关键词:
Defect closures
Delayed adverse events
Endoscopic submucosal dissection
Bleeding
Perforation
Colon
AI总结
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