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Focused allergic rhinitis practice parameter for Canada
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DOI：10.1186/s13223-024-00899-3.png)
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摘要
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摘要过敏性鼻炎（AR）是加拿大一种常见的疾病，影响儿童和成人。全球多个专业过敏学会已发布AR管理指南。然而，AR的临床管理存在地区差异，部分AR药物疗法在不同国家的监管批准情况各异。因此，针对加拿大AR治疗，本研究确定了六个具体的研究问题。工作组对2016年以来的文献进行了综述，以获取支持其对每个研究问题回答的证据。针对研究问题1“对于出现AR症状的患者，血清特异性IgE是否足以识别免疫治疗候选人，还是必须进行皮肤点刺试验？”工作组得出结论：sIgE检测或皮肤点刺试验均可用于诊断AR并指导免疫治疗。针对研究问题2“在考虑患者和处方医师（利益相关者参与）的偏好时，应首选第二代口服抗组胺药（OAH）还是鼻用皮质类固醇（INCS）？”工作组得出结论：现有指南普遍同意将INCS作为AR的一线疗法，但患者和提供者的偏好及考量可能轻易将首选转变为第二代OAH。针对研究问题3“鼻用抗组胺药（INAH）/INCS联合制剂是否优于INCS加OAH？长期使用后它们是否变得等效？”工作组得出结论：INAH/INCS联合制剂优于INCS加OAH。然而，证据不足以回答第二个问题。针对研究问题4“白三烯受体拮抗剂（LTRA）在AR的某些症状方面是否比OAH具有更大获益，以证明对不能耐受INCS的患者进行疗法试验？”工作组得出结论：与OAH相比，LTRA的日间或总体症状控制效果较差，或至多相当，但LTRA可能改善夜间症状控制，并对合并哮喘的AR患者有益。针对研究问题5“基于疗效证据，是否应将舌下免疫治疗（SLIT）片剂作为首选免疫疗法，而非皮下免疫治疗（SCIT）？”工作组得出结论：SLIT或SCIT的选择不能仅基于疗效，其他因素的差异超过了疗效差异。针对研究问题6“基于疗效数据，过敏专科医师接触的所有患者是否都应被提供SLIT或SCIT作为治疗选择？”工作组得出结论：疗效数据表明，SLIT或SCIT应广泛用于AR患者，但其他临床问题也需要考虑。
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