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摘要
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痛风是一种由高尿酸血症背景下单钠尿酸盐晶体沉积于关节引起的常见且痛苦的炎性关节炎。近期报告显示，全球痛风患病率和发病率呈上升趋势。虽然遗传、饮食习惯和生活方式在痛风发展中起着重要作用，但风险因素还包括糖尿病、高血压、肥胖、慢性肾病以及其他代谢性疾病等。因此，在选择降尿酸疗法（ULT）药物及处理痛风发作时，必须同时考虑伴随的合并症。本文将重点回顾痛风的病理生理学，并讨论当前用于慢性痛风管理、痛风发作治疗和预防性措施的药理学及非药理学方案。尽管患病率有所增加，但最佳痛风管理仍难以实现且充满挑战，仅有三分之一到一半的患者接受确定性治疗，且不到一半的患者能够坚持治疗。当前针对慢性痛风管理的优化策略包括“目标控制”方法，即重点将血清尿酸水平控制在5～6 mg/dL或更低。慢性痛风管理的其他方法还包括在开始ULT的同时进行3～6个月的预防性治疗，以降低启动阶段诱发痛风发作的风险。痛风认知与诊断的改善以及更多医疗提供者遵循国际风湿病学会关于痛风管理的建议，仍是全球实现最佳痛风管理的障碍。本文还将综述当前的降尿酸药理学方案，包括黄嘌呤氧化酶抑制剂、促尿酸排泄药和尿酸酶疗法，以及新兴的治疗药物，如新型强效黄嘌呤氧化酶抑制剂（包括tigulixostat）、钠-葡萄糖转运蛋白-2抑制剂和选择性URAT1抑制剂。此外，本文还将回顾治疗痛风发作的药理学方法（包括非甾体抗炎药、糖皮质激素和秋水仙碱），并讨论患者合并症在优化治疗方案选择中的作用。本综述还将探讨新型白介素-1（IL-1）拮抗剂（包括anakinra和canakinumab）在治疗痛风发作中的作用与局限性。最后，本文还将讨论痛风管理的非药理学干预措施，并探讨慢性痛风管理、痛风发作和预防领域的新兴疗法。
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