Hashimoto's thyroiditis: two decades on

doi:10.1016/s2213-8587(26)00189-0

Hashimoto's thyroiditis: two decades on

2026-10-07

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DOI：10.1016/s2213-8587(26)00189-0

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桥本甲状腺炎是碘充足地区原发性甲状腺功能减退症最常见的原因，其特征是免疫介导的甲状腺滤泡细胞损伤。其病理生理学涉及遗传易感性、环境暴露和表观遗传修饰的相互作用，这些因素破坏免疫耐受，促进T细胞介导的甲状腺损伤和甲状腺自身抗体的产生。该病可从甲状腺功能正常的自身免疫状态进展为亚临床和显性甲状腺功能减退症，其病程存在显著变异。临床表现随甲状腺功能障碍程度和炎症活动度而异。诊断依赖于临床评估、甲状腺功能检测、甲状腺自身抗体测定以及必要时进行超声检查。治疗以显性甲状腺功能减退症的左甲状腺素替代疗法为中心，对亚临床疾病则采取个体化方法。甲状腺切除术仅适用于特定指征，而新兴的免疫调节策略仍处于研究阶段。本综述总结了过去二十年来桥本甲状腺炎在流行病学、自然史、病因病理学、诊断和治疗方面的进展，并探讨了新兴的机制性见解和精准医学方法，这些可能为未来的疾病修饰疗法提供指导。

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