.png){kind=icon}
返回
Optimizing Dialysis Vascular Access
.png){kind=icon}
PRE
AI
DOI：10.2215/CJN.0000000880.png)
.png){kind=icon}
原文求助.png){kind=icon}
分享.png){kind=icon}
收藏
摘要
En 中文
多年来，血管通路指南推荐优先放置动静脉内瘘（AVFs）而非动静脉人工血管（AVGs），因为AVFs具有更优的长期通畅率，维持通畅所需的干预更少，且血管通路管理的成本更低。然而，后续研究对“优先内瘘”（Fistula First）策略（在血管解剖条件适合时优先放置AVF）提出了质疑。首先，AVF未成熟率较高（30%-40%），且在女性、老年患者以及外周血管疾病患者中比例更高。其次，约半数的AVF需要手术或经皮干预以促进成熟。此外，与无需辅助成熟的AVF相比，需要辅助成熟的AVF通畅率更低，且需要更频繁的干预。第三，在按意向治疗分析中，当对使用中心静脉导管开始血液透析的患者采用“优先内瘘”策略时，AVF的年度通路操作频率及通路管理的总成本均显著高于AVG。第四，在晚期慢性肾病（CKD）患者中，若术前选择放置AVF而非AVG，则更常因使用中心静脉导管而延迟透析启动。另一种策略是更具选择性的方法，即对AVF未成熟风险高的患者优先选择AVG，即使其血管解剖条件适合AVF。与“优先内瘘”策略相比，更具选择性的血管通路策略与通路操作次数更少、年度通路管理成本更低相关。总之，对血管通路采取更细致、以患者为中心的方法可能改善通路结局，减少通路操作负担，并降低血管通路管理的总体成本。这一认识已体现在2019年更新的肾脏病预后质量倡议血管通路指南（Kidney Disease Outcomes Quality Initiative Vascular Access Guidelines）中，该指南呼吁肾内科医生和外科医生在正确的时间、为正确的理由，为合适的患者放置正确的通路。
Keyword:
arteriovenous access
arteriovenous fistula
arteriovenous graft
期刊
IF:
7.1
论文数:
5.7K
被引数:
2.1W
机构
暂无机构信息
引用论文
Hemodialysis vascular access survival: Upper-arm native arteriovenous fistula血液透析血管通路存活: 上臂自体动静脉瘘
PREAI
分享收藏Predictors of adequacy of arteriovenous fistulas in hemodialysis patients.png)
KIDNEY INTERNATIONAL
OAAI
KIDNEY INTERNATIONALIF12.6
OAAI分享收藏Vascular access use in Europe and the United States: Results from the DOPPSKIDNEY INTERNATIONALOAAI
KIDNEY INTERNATIONALIF12.6
OAAI分享收藏Effects of a More Selective Arteriovenous Fistula Strategy on Vascular Access Outcomes更具选择性的动静脉内瘘策略对血管通路结果的影响
OAAI
OAAI分享收藏
查看更多内容