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Placenta accreta spectrum
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DOI：10.1038/s41572-025-00624-3.png)
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摘要
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胎盘粘连谱是一种日益常见的与胎盘相关的疾病，在分娩时因胎盘无法从子宫壁完全手动剥离而被诊断，通常需要手术切除。随着全球剖宫产率的增加，现在超过90%的病例出现在有剖宫产史且胎盘前置或低位前壁的患者中。胎盘粘连并非源于更具侵略性的类似癌症的滋养层细胞，而是由于瘢痕组织中正常的生理细胞信号传导和物理调节机制的丧失，伴有高于正常的母体血流速度进入胎盘绒毛间隙、相应小叶的变形以及子宫壁生理性剥离部位的丧失。如果在分娩时未被怀疑，尝试手动剥离粘连组织常与严重且有时不可控制的出血相关。分娩时高概率发生胎盘粘连谱的患者通常可通过产前超声检查识别，从而允许由多学科团队进行管理。由于术中及产后出血风险高以及对其他盆腔器官的损伤风险，前置胎盘粘连的管理具有挑战性，尤其是在医疗资源有限的体系中。让孕妇及其家属参与分娩准备可减少与复杂产科手术相关的心理创伤。标准化报告协议对于制定新的管理策略至关重要。进一步的研究需要阐明胎盘粘连谱中子宫胎盘界面复杂的细胞变化。胎盘粘连是妊娠期的一种主要并发症，发生在部分胎盘在分娩时未能从子宫正常分离时。在本综述中，Jauniaux等人讨论了胎盘粘连的流行病学、病理生理学、诊断、当前管理选项和未来研究方向。
期刊
N
IF:
60.6
论文数:
649
被引数:
3.8W
机构
引用论文
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