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Postconcussive Sleep Problems and Glymphatic Dysfunction Predict Persistent Working Memory Decline
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AI
DOI：10.1177/08977151251380701.png)
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摘要
En 中文
持续性工作记忆减退（PWMD）是轻度创伤性脑损伤（mTBI）的常见后遗症，但预测长期工作记忆结局的可靠生物标志物仍缺乏。胶质淋巴系统是一种全脑范围的废物清除网络，在认知恢复中发挥关键作用。沿血管周围空间的扩散张量成像分析（DTI-ALPS）指数是一种非侵入性的基于磁共振成像（MRI）的技术，为评估血管周围液体动力学——胶质淋巴功能的关键组成部分——提供了有前景的方法。然而，其在长期工作记忆功能障碍中的作用尚未得到充分探索，特别是在存在创伤性脑微出血（CMBs）和睡眠质量差（通过匹兹堡睡眠质量指数[PSQI]测量）的情况下，这两者均被认为会干扰胶质淋巴清除、加剧神经血管损伤并导致认知下降。本研究旨在探讨CMBs、睡眠质量和血管周围液体动力学在预测mTBI后PWMD中的相互作用。我们进一步评估了基于机器学习的方法以增强个体化工作记忆结局预测的可行性。2015年9月至2022年10月期间，对3,068例出现脑震荡的患者进行了筛查，其中471例符合mTBI的纳入标准。共有184例患者提供了知情同意，其中61例完成了基线和1年随访评估。此外，招募了61名人口统计学匹配的健康对照组。采用磁化率加权成像检测CMBs，而血管周围液体动力学则通过DTI-ALPS指数评估。睡眠质量通过PSQI评估，工作记忆在基线和损伤后1年通过数字广度测试测量。进行了中介分析以检验血管周围液体动力学对认知结局的间接影响，并开发了一个包含DTI-ALPS、CMBs、睡眠质量和基线认知评分的机器学习模型，用于个体化预测。29.5%的mTBI患者存在CMBs，且与显著较低的DTI-ALPS指数值相关（p < 0.001），表明血管周围液体动力学受损和胶质淋巴功能障碍。睡眠质量差（PSQI > 8）与1年数字广度评分较低相关（r = −0.551，p < 0.001），支持了胶质淋巴功能障碍与认知下降之间的联系。中介分析显示，DTI-ALPS指数部分介导了CMBs与PWMD之间的关系（Sobel检验，p = 0.031）。基于机器学习的预测模型在预测1年工作记忆结局方面达到了高精度（R² = 0.78）。这些发现强调了非侵入性MRI-based血管周围液体动力学评估作为PWMD早期生物标志物的潜力。鉴于胶质淋巴系统在睡眠和记忆中的关键作用，将DTI-ALPS与CMB检测及睡眠质量评估相结合，可能提高预后准确性，并为mTBI患者的个性化康复策略提供依据。
期刊
IF:
3.8
论文数:
5.6K
被引数:
1.7W
机构
引用论文
Clinical and radiological differences between patients with probable cerebral amyloid angiopathy and mixed cerebral microbleeds可能患有脑淀粉样血管病和混合性脑微出血的患者之间的临床和放射学差异
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OAAI分享收藏29. Scheid R. Cerebral microbleeds in relation to brain trauma. Cerebral microbleeds: pathophysiology to clinical Practice Cambridge University Press, Cambridge 2011;125–134.29. Scheid R. 脑微出血与脑创伤的关系。脑微出血：从病理生理学到临床实践，剑桥大学出版社，剑桥2011；125–134。.png)
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