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Reducing unnecessary preoperative testing through a comprehensive EMR based digital algorithm
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AI
DOI：10.1016/j.ebiom.2024.105509.png)
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摘要
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背景 我们假设，实施嵌入电子病历（EMR）的围手术期临床决策支持（CDS）应用程序“麻醉测试指南”（ATG），将使接受择期手术的患者不必要的围手术期检查至少减少10%。方法 ATG的开发和实施分为几个阶段：1）团队建设，2）开发嵌入EMR的应用程序，3）创建ATG培训和教育工具包，以及4）实施阶段，包括通过培训和教育活动推广ATG、解决挑战和监测合规性。比较基线队列和ATG实施队列中19项围手术期检查中任何过度使用的患者比例。结果 基线队列（n = 59,799）中观察到77.6%的患者存在围手术期检查的过度使用，ATG队列（n = 132,131）中为68.1%，在实施两年后显著减少了12.2%（p < 0.0001）。与成本最高的两项检查相关的减少幅度为：胸部X光片减少46%，全代谢面板减少39%。该医疗系统能够将总体成本从基线降低22%。中断时间序列分析估计，ATG最初启动时，月度过度使用率立即下降7.5%，并持续每月下降0.24%。解释 我们的发现表明，CDS ATG是减少不必要术前检查的成功策略，同时保持护理质量并提高成本规避。这种CDS实施方法改变了组织行为和医疗实践以遵循既定指南，从而提高护理的价值。
Keyword:
Anesthesiology
Preoperative testing guidelines
Cost avoidance
Surgery
期刊
IF:
10.8
论文数:
6.5K
被引数:
3.2W
机构
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