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摘要
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首次抗癫痫药物的有效性Kwan P, Brodie MJEpilepsia 2001;42:1255–1260目的旨在探讨新诊断癫痫患者首次抗癫痫药物（AED）的疗效、耐受性及总体有效性的相互作用。方法470例患者自1984年1月起在单一中心接受诊断、治疗和随访。结局被分类为至少最近一年无癫痫发作，或初始治疗失败（因癫痫控制不佳、不良反应或其他原因）。结果总体而言，47%的患者通过首次处方AED达到无癫痫发作状态。症状性或隐源性癫痫患者因难以耐受的副作用而更换治疗的比例较高（17%，p=0.025），且达到无癫痫发作的比例较低（43.5%，p=0.007），而特发性癫痫患者分别为8.5%和58%。大多数患者（83%）接受了卡马西平（CBZ；n=212）、丙戊酸钠（VPA；n=101）或拉莫三嗪（LTG；n=78）。多数无癫痫发作患者仅需中等每日AED剂量（CBZ≤800 mg者93.1%，VPA≤1,500 mg者91.3%，LTG≤300 mg者93.8%），最常见的剂量范围为CBZ 400–600 mg、VPA 600–1,000 mg和LTG 125–200 mg。因耐受性差而停药也多发生在这些剂量水平或以下（CBZ 98%，VPA 100%，LTG 75%）。服用CBZ的患者（27%）因不良反应需要更换治疗的比例高于服用VPA（13%）或LTG（10%）的患者，导致其达到无癫痫发作的比例较低（CBZ vs. VPA，p=0.02；CBZ vs. LTG，p=0.002）。结论近50%的新诊断患者通过首次使用的AED达到无癫痫发作状态，其中>90%的患者在中等甚至较低剂量下实现。耐受性与疗效同等重要，共同决定总体有效性。
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