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Stroke in autoimmune rheumatic diseases
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DOI：10.1007/s00296-026-06110-7.png)
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摘要
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卒中是全球导致死亡和长期残疾的主要原因。自身免疫性风湿性疾病（ARDs）患者表现出缺血性和出血性卒中风险显著增加，尤其是在年轻人群中。系统性炎症、免疫介导的血管损伤、抗磷脂抗体、加速的动脉粥样硬化和合并症共同导致这种升高的脑血管负担。本综述旨在全面概述ARDs患者的卒中流行病学、病理生理机制、临床特征、预防策略和卒中后康复。文献检索使用Medline/PubMed、Scopus、Web of Science和Directory of Open Access Journals（DOAJ）数据库，检索时间截至2026年2月1日。纳入评估类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症、强直性脊柱炎、系统性血管炎和Behçet病中卒中发生率、风险因素、机制通路、预防方法和康复的研究。ARDs中卒中风险明显增加，相对风险范围为1.3至2.5，具体取决于疾病亚型。系统性红斑狼疮和系统性血管炎具有特别高的脑血管风险，通常在年轻年龄发病，并与较差的功能结局相关。慢性系统性炎症、内皮功能障碍、自身抗体介导的血栓形成、遗传易感性和加速的动脉粥样硬化代表核心机制通路。某些免疫调节疗法可能通过控制炎症降低卒中风险，而其他疗法需要仔细的心血管风险评估。卒中后恢复可能受到持续性炎症活动和骨关节合并症的负面影响，强调了多学科管理的重要性。早期风险分层、严格的系统性炎症控制、个体化免疫调节治疗和结构化的康复策略对于改善ARDs患者的脑血管结局至关重要。未来研究应聚焦于个性化风险预测模型和针对这一高风险人群的靶向预防干预。
Keyword:
Stroke, Inflammation, Autoimmunity, Rheumatic Diseases, Atherosclerosis, Thrombosis, Risk Factors
AI总结
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