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Tetanus: recognition and management
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DOI：10.1016/S1473-3099(25)00292-0.png)
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摘要
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目前在发达国家已属罕见，破伤风是一种不可漏诊的疾病。1990年至2019年间破伤风死亡人数下降了近90%，这主要反映了世界卫生组织（WHO）的“孕产妇和新生儿破伤风消除”运动取得了成功。然而，儿童和成人的破伤风死亡人数已趋于平稳，破伤风仍然是导致发病和死亡的重要疫苗可预防疾病，尤其是在南亚、东南亚和撒哈拉以南非洲地区。破伤风是由产芽孢的破伤风梭菌（Clostridium tetani）感染所致，通常通过污染的伤口和烧伤获得。C tetani释放一种强效神经毒素，导致肌肉痉挛、强直和自主神经功能障碍。重要并发症包括喉痉挛及其引起的气道阻塞和呼吸骤停、医院感染以及长期不动的后遗症。破伤风通常根据临床体征和症状进行诊断，但微生物学检查可作为有用的辅助手段。治疗方法是多方面的，需要控制感染源、抗生素治疗和抗毒素给药。在长期、高质量的加强监护下，许多患者能够存活并获得良好的功能预后。然而，由于在利用常规收集的医疗数据以及在资源受限环境中开展高质量试验方面存在挑战，多个关键问题仍未得到解答，最佳治疗方案也存在争议。在本综述中，我们提供了全球破伤风流行病学的最新概述，包括其临床特征和鉴别诊断、管理原则和预后。
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